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必看!自體脂肪隆乳的原理

自體脂肪隆乳聽似一個簡單的概念,就是把抽出來的脂肪打到乳房去,但是其實它是一個比果凍矽膠隆乳在原理上更複雜許多的手術,為什麼呢?就是因為脂肪是自 體組織,所以它必須要靠血流供給養分才能存活,不像果凍矽膠,不需要任何外界養分即可在人體存留下來。就因為如此,我們必須思考一些很重要的因素,比方 說,
 
為什麼有的脂肪能夠存活,有的不行?
如何增加脂肪的存活率?
究竟一次打多少是安全的?
沒有存活下來的脂肪會到哪裡去?
 
理想上,自體脂肪隆乳應該如同下圖,將脂肪注射入非乳房組織的空間(包括胸大肌下,胸大肌內,乳腺下,跟皮下),脂肪得到足夠養分而存活,將皮膚撐起,從 此過著幸福美滿的日子。但是事與願違,臨床上常常看到的是打了自體脂肪,乳房不但沒變大,還造成囊腫,甚至硬塊,到底為什麼有這麼天壤地別的差異呢?

 
首先讓我們來探討,為什麼有的脂肪能存活,有的不行。脂肪是活體組織,離開身體後放置室溫下超過三小時,存活率就會急速下降,必須靠乳房本身的 血流才能存活,而且是有接觸到血流的脂肪才有存活的機會。所以,脂肪粒本身的大小也佔了決定性的因素,一般來說,血流只能供給2mm直徑的脂肪,如果注射 進入的脂肪超過2mm,則只有最外層的2mm可以存活,裡面都會壞死(以花生湯圓為例,只有接觸到湯汁的最外面的皮可以活下來,裡面的餡都會壞死)
 

超過2mm的脂肪球只有表層能夠存活


以花生湯圓為例,只有接觸到湯汁的最外面的皮可以活下來,裡面的餡都會壞死
 
 於是乎,為了增加脂肪球的存活率,有幾點是一定要注意的:
  1. 抽出來的脂肪越小越好,最好小於2mm。許多診所為了追求效率,會用比較粗的抽脂管,或者用比較強的吸力,雖然手術可以很快結束,但是脂肪要不就是太大顆,要不就是被過強的吸力破壞,導致存活率都不佳。 
  2. 抽脂的方式也是關鍵。雷射溶脂或超音波溶脂顧名思義就是有用雷射或者超音波將脂肪溶解再抽出,但是這樣的能量有可能會造成脂肪球被破壞,導致存活率下降。
  3. 注射脂肪的管子不可以太粗。好不容易抽出小於2mm的脂肪,如果用太粗的管子注射,那真的叫做白工。因為這樣打進去的脂肪球仍然是大於2mm的,所以仍然只有外表部分可以存活。
  4. 乳房要有足夠的空間容納脂肪。試想一個可以裝十顆雞蛋的購物袋,我們硬塞了20顆雞蛋,結局一定是雞蛋破光光。自體脂肪隆 乳也是一樣,過緊的空間硬塞大量脂肪,脂肪不但無法存活,還有可能造成囊腫鈣化等後遺症。這一點就是自體脂肪隆乳跟果凍矽膠隆乳最大的區別,再緊的皮膚, 果凍矽膠撐久了一定會鬆,乳房會變成水滴狀。相反的,打過多的自體脂肪就會被太緊的皮膚擠死,所以不是想要做多大就可以多大。

再來談到如何增加脂肪的存活率,除了剛剛提到減少脂肪粒大小,增加脂肪粒與血流接觸面積,不要一次注射過多脂肪之外,這幾年有許多研究著重在如何添加一些 成分來增加脂肪存活率,東京大學Yoshimura教授對這方面有許多研究。其中他建議添加富含幹細胞以及生長因子的脂肪間質組織,或者先用乳房擴張器 (BRAVA),甚至先做義乳隆乳去擴張太緊的乳房皮膚,之後再改換自體脂肪等方式。由於幹細胞的添加衛生署仍是抱持著保留的態度,所以在此不予討論,但 是先做乳房擴張器(BRAVA)來擴張乳房皮膚,之後再注射自體脂肪的方式的確可以增加脂肪存活率,想罩杯升級的女性可以考慮。
 
至於一次打多少才安全,網路上各種版本莫衷一是,有些說打100cc是安全的,有些診所卻宣稱可以一次打超過300cc,其實答案應該是因人而異。
 
美國邁阿密自體脂肪隆乳專家DR. Roger Khouri常常把自體脂肪隆乳比喻為種稻,也就是成功的自體脂肪隆乳分為四個不可或缺的關鍵。

邁阿密自體脂肪隆乳專家DR. Roger Khouri常常把自體脂肪隆乳比喻為種稻
 
1.種子:如同欲注射入的脂肪
2.土壤:如同乳房組織
3.播種的技術,方式:比喻將脂肪注射入乳房的技術,是否夠平均分散等
4.播種後的環境維持:比喻脂肪注射後,乳房組織是否可以提供足夠的養份以及空間供脂肪生存。
 
所以要播多少種子,跟土壤多寡有絕對相關。如果說土地面積小,土壤不肥沃,播再多的種子也是沒有意義,種子會因為得不到足夠的養份而枯死,相對自體脂肪隆 乳也是一樣的狀況,如果乳房很小,皮膚太緊,硬是要打很多脂肪,那麼脂肪得不到足夠的空間跟養分,一樣存活不下來。而如果乳房比較大,或者因為哺乳後萎 縮,相對能夠容納的脂肪就比較多,自然可以打比較多脂肪。所以Dr. Khouri的建議是,注射脂肪的安全上限是原本乳房的大小,也就是,如果本來乳房大小是150cc,那麼打一樣150cc應該是安全無虞,而如果本來乳 房大小是300cc,則可以打300cc脂肪。
 
成功的自體脂肪移植,以上四個條件缺一不可,絕不是把脂肪抽出來,再打進去乳房這麼簡單,如果評估有誤,打了過多的脂肪,存活率低,還可能有其它後遺症。
 
那麼,沒有存活下來的脂肪會去哪裡呢?比較理想的狀態,是它們會被血流慢慢吸收帶走,但是,如果是無法接觸到血流的脂肪,就極有可能慢慢液化,變成一團油 泡,根據Yoshimura教授的研究,小於1公分的油泡,大約在術後六個月會慢慢消失,但是如果是大於1公分的油泡,則建議在術後六個月內用細針抽取, 否則之後容易變成囊腫,或者鈣化等問題,雖然不會致癌,但是乳房有這些問題,患者總是會比較困擾。所以,自體脂肪隆乳術後一定要有好的影像追蹤,一旦發現 油泡,立刻細針抽吸,減低之後囊腫發生的機率。本診所備有超音波,並會在術後一個月,三個月,六個月各追蹤一次,讓您美麗之外,更確保您的安全。

看完這篇文章,您一定對於自體脂肪隆乳有更深入的了解,所以,在選擇醫師時,不是只問醫師可以打多少cc,而是必須確認有沒有完整的術前評估,以及術後追蹤,這樣才能罩杯升級,而且無後顧之憂。
 
 

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