20年隆乳手術心得∣台北新聖整形外科-打造自信美胸:完美胸型.夢想成真


→困難隆乳案例 →困難隆乳案例


並非每個人都天生麗質,即使整形科技越來越進步
但並非每個人都能用同一個技術就能達成!
因此,整形科技的進步也需要醫師”手技”與經驗的累積
再受限的先天體型,再困難的重建手術
也要幫妳裡外都美!
新聖整形外科醫師指出,傳統隆乳技術較暴力且粗糙,除了出血量較大、術後疼痛感較劇烈及剝
離範圍不易掌握外,相對也容易造成莢膜攣縮,形成所謂的”石頭奶“,因此,隆乳失敗後重建的
案例頗多,而重置義乳的技術更考驗醫師的經驗與手法!
此外,因先天胸骨較為突出或不對稱所造成的A字奶(胸骨突出)或高低奶(胸骨不對稱)或因乳房萎
縮而造成的下垂奶,則是需要透過醫師術前仔細的評估與溝通,調整完美的黃金比列,術後成果
才能讓患者滿意。
以下,醫師們將分享困難隆乳的實際案例。


造成原因:
 A字奶-胸骨突出
高低奶-胸骨不對稱
下垂奶-乳房萎縮

手術困擾:
如醫師經驗不足或手法不夠純熟,術後仍然有A字奶或高低奶情形,甚至形成”雙層奶”


成功關鍵:
一般隆乳是將義乳放入乳房部位的胸大肌下或筋膜下組織內,但遇到患者有A字奶或高低奶狀況時,則是考驗醫師技術與經驗的時刻,新聖整形外科蕭奕君醫師提到,A字奶與高低奶大多是胸骨畸形所造成,下垂奶則是產後乳房萎縮或快速減肥的後遺症。醫師在手術前評估與手術進行時,須針對患者體型及胸形,考慮義乳植入的位置、剝離空間範圍並選擇適當的義乳大小,才能在術後改善此狀況。


術前胸形明顯外擴下垂,且左胸較低,透過"全程內視鏡筋膜下精緻隆乳手術",植入左側320cc、右側350cc光滑面果凍矽膠義乳後,已大為改善,除胸形較為集中,能夠輕易擠出乳溝外,左右胸型也對稱許多。


造成原因:
石頭奶(莢膜攣縮或撥離空間不足)或義乳移位

手術困擾:
外院醫師建議手術切口直接從乳下緣或乳暈進行,疤痕外漏

成功關鍵:

隆乳失敗已造成患者心理負擔,而失敗隆乳的重建,遠比首次隆乳手術困難許多,一般醫師會針對重建手術於乳下緣或乳暈切口進行手術,雖能縮短手術時間,但手術傷口外露,影響美觀。擁有二十餘年隆乳經驗的新聖整形外科楊國輝醫師,秉持著堅持完美的意志,選擇從腋下切口,透過全程內視精緻隆乳進行重建,並以獨特的內視鏡技術縫合患者右胸內緣過度剝離的空間,讓術後傷口不易被發現,雖手術時間要長達8~10小時之久,但楊醫師提到:如此可換來患者日後三四十年的美滿生活,很划算!
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術前因傳統鹽水袋胸大肌下隆乳,發生兩側夾膜攣縮,另外右胸內過度剝離,造成胸部變形,楊醫師重做經腋下內視鏡精緻隆乳手術,植入300cc光滑面果凍矽膠義乳,術後還原完美胸形,傷口也隱藏於腋下,不易被發現。

 

 

 

 

 

醫師介紹 如何去台北新聖? 如何去台中新聖?
    
What
對愛美的小胸女性而言,隆乳手術是唯一能讓她快速達成心願的有效方式。隆乳手術似乎不難,因為如果只是要將胸部變大,任何稍受訓練的整形外科醫師都做得到,但若想將乳房做得兼具美感與自然,協調又對稱,柔軟且富彈性,便非多年不為功了。
時至今日,隆乳手術已成為我們最常做的美容整形手術之一,根據非正式的統計,台灣每年約有超過五千人次接受隆乳手術,其中以〝經腋下胸肌下隆乳法〞為主流,因為對通常偏瘦的國內愛美女性來說,將義乳置於胸大肌下還是較佳的選擇,如果做得好,觸感和外形都會比放在其它位置的自然。令人遺憾的是,手術不見得都能成功,若不成功,其主因常在於胸大肌無法作〝精確〞且〝適當〞的剝離,尤其是用〝傳統隆乳〞盲目剝離的方式,除非醫師相當有經驗,否則常發生義乳位置過高、高低落差明顯、乳溝不自然或距離過大等缺陷,為了調整以上問題,常常術後需要很暴力的按摩,導致患者疼痛不堪,視隆乳為畏途。其實,做得好的內視鏡精緻隆乳,因為術中有精確而且適當的剝離,術後除了稍微的脹痛感,按摩應該是輕輕鬆鬆,不需要太費力,所以也不會導致過多疼痛,希望乳房罩杯升級的女性,如果找到值得信任的醫師,大可以放心。
Who
平胸或不足A罩杯的隆乳
平胸或不足A罩杯的女性通常偏瘦,皮下脂肪較薄且乳腺組織不足,較建議的手術做法為〝胸大肌下隆乳〞,可避免術後出現明顯的球感或義乳皺褶。
為這類患者動手術,對整形外科醫師而言是最大的挑戰,因為只要剝離的空間有任何瑕疵或不足之處,就會完全顯之於外,無法隱藏,例如:胸部邊緣有缺角、位置有高低或形狀不夠渾圓等,都是常見的問題。
特別的是,平胸或不足A罩杯的患者對胸形的要求不高,常常只希望〝有〞就好,但是新聖的醫師依然不敢放鬆,每次都是以戒慎恐懼的心情將手術做到最好,希望能在有限的條件下,為患者創造最大的可能!
A罩杯的隆乳
A罩杯的患者佔隆乳手術的大宗,視皮下脂肪的厚薄,可選擇做〝胸大肌下隆乳〞或〝筋膜下隆乳〞。
A罩杯的患者條件適中,只要能做好術前計畫,手術時用內視鏡作精確的剝離,通常能得到不錯的結果。
B罩杯的隆乳
B罩杯的患者條件極佳,若選擇做〝筋膜下隆乳〞,極有可能達到〝以假亂真〞的效果。但因胸部已有B罩杯的女性通常都會安於現狀,很少人考慮做隆乳手術,故來手術的患者多屬於〝完美主義〞的性格,要求會比較高,如此更應選擇技術卓越的醫師來操刀,才能順利完成心願,獲得一對渾然天成的美胸。

乳房一大一小
B如果兩側乳房的大小差異較明顯,則可分別植入不同容量的義乳,雖不可能作得一模一樣,但可讓差距縮小,以解決患者不好買胸罩的困擾。
隆乳失敗重做
因傳統隆乳法有「盲目剝離」和「不夠精確」等致命缺陷,經常發生胸肌剝離不夠或太過的問題,故作出兩顆「木蘭飛彈」或「倒扣碗公」並不足為奇,甚至作出更奇怪的胸形也不是新聞。如果是因為剝離不夠而造成的不自然胸形,只要未發生〝包膜攣縮〞的問題,一般都能藉「內視鏡隆乳法」重新剝離而獲得有效改善;但若發生包膜攣縮或胸肌剝離太過的問題,就只能從乳暈或乳房下緣開刀來修改了。必須強調的是:胸部一旦作壞了,要修改是非常麻煩的事,結果也很難預期,以下案例修改後的結果雖然都還不錯,但也有無論如何努力補救仍改善有限的。因此,我們最好能在手術前多花點時間作功課,並設法找一位好醫師來動刀,才能將失敗的機率降到最低;如果因為貪便宜或怕麻煩而草率從事,便只能碰運氣,萬一失敗了,金錢的花費事小,問題是:就算想修改,也不能保證一定會成功。
Why us
隆乳能否成功,醫師佔了百分之七十以上的決定性因素,因為若要做出一對渾然天成的美胸,醫師的經驗、技術、美感、認真程度、負責態度和是否具備一顆無時無刻不為病患著想的心?....等條件,缺一不可!因此,您要找的醫師至少必須具備以下的特質:

1.經驗豐富
沒有五至十年以上的隆乳資歷,操刀經驗未達五百例以上的醫師,較難將隆乳手術作得完美。醫師實際操刀的案例數您可能不易得知,但其整形年資則可從他獲得整形外科專科醫師證書的年份推算而得。

2.技術卓越
醫師隆乳的技術好不好,不是自己說了算,必須有客觀的事實來佐證,您可從三方面去瞭解:
❶醫師是否經常被醫學會邀請去作相關的學術演講?若非整形醫界公認為隆乳方面的專家,其實不可能獲邀。
❷您最好曾看過醫師實際的手術案例,如果沒機會,您至少須看到醫師所提供的手術前、後照片,而且愈多愈好,當您確定醫師的作品是您所喜歡的胸形時,才能放心地把自己交給他。
❸應設法找到一、二位經驗豐富的隆乳按摩師來詢問,她們因為工作的關係,看過許多醫師的作品,誰的技術最優?必能了然於胸。

3.具美術天份
多數最優秀的整形外科醫師,
都是一手拿手術刀,一手拿畫筆的,醫師若無藝術天份和美感,其實不易將胸部做得自然。

4.態度認真負責
次病患回診是否均由醫師本人親自看診?如果您找的是開完刀就放任不管,把病患丟給美容師或諮詢師去照顧,自己只知拼命開刀,將時間作最有效益利用的醫師,他根本無法確實掌握您術後的復原進度,若不慎由此類醫師為您動手術,也許就只能自求多福了。

5.具備一顆無時無刻不為病患著想的心
因醫師能為病患著想,必然不敢懈怠,將時時充實自己的學識,豐富自己的手術經驗,改進自己的手術技巧;每一次手術,都是以雕琢維納斯的心情,力求盡善盡美,不落痕跡,就算因此而必須為病患多付出三、四個小時的手術時間也在所不惜。只有找到這樣的醫師,您的胸部才能真正的〝登峰造極〞哩!

所以您知道了嗎?價格高低 、距離遠近 、有無優惠 或附贈幾堂按摩課程 等,都和您隆乳手術的成功率無關,絕對不能將這些因素列為考量的重點,否則極可能見樹不見林,甚至錯失良醫喔!
How
隆乳手術的做法我們可依義乳植入的部位及手術刀口的位置,分兩方面來討論。

義乳可以放在乳腺下、胸大肌下或筋膜下三個部位:
❶乳腺下
將義乳置於乳腺和胸大肌之間,手術簡單,
出血較少,疼痛也較輕微,術後可輕易
擠出乳溝,但發生包膜攣縮的機率較高,
也只適合乳腺較發達及皮下脂肪較厚的患者
,否則觸感會較差,乳房上緣也較易呈現
圓弧狀凸出的不自然外觀。


❷胸大肌下
將胸大肌下緣和肋骨之間的附著點剝離,
製造出一個適當大小的胸肌下空間之後,
再將義乳植入。此法因義乳有胸大肌的
包覆,故較不易發生包膜攣縮,也比較
不容易摸到義乳外袋,適合較瘦、
乳腺不發達的患者,但缺點是出血量較
大,疼痛感較劇烈,且如果胸肌剝離
不完全,將不易形成乳溝,義乳位置
也會過高。


❸筋膜下
將義乳置於胸大肌的筋膜之下﹝筋膜是
覆蓋於胸大肌上的一層比紙還薄的結締
組織﹞,此法的優缺點及適應症近似於
乳腺下植入,唯一的不同在於:由於
筋膜張力的作用,乳房上緣的弧度會較
接近直線,外觀較自然,但因義乳
無胸大肌包覆,可能有支撐力不足以致
義乳容易下滑的缺點,故術後須及早
穿戴支撐力良好的鋼絲內衣,
才能避免此後遺症發生。

 

隆乳手術可採用的刀口位置有五種:腋下、乳暈下緣、乳房下緣、乳頭周圍及肚臍:


1.腋下:主要用於胸肌下植入義乳時,此法的刀口較隱密,但因距離乳房較遠,過去只能使用一種前端為匙狀的長柄剝離器盲目地剝離,且剝離的方向是從上往下,容易造成上緣剝離過度,下緣及內緣剝離不足的狀況,術後乳房可能呈現上大下小,乳頭偏下,類似「史努比鼻子」的不正常外觀,也不易擠出乳溝。所幸近年來內視鏡技術已大量使用於隆乳方面,應能有效避免上述狀況發生。
2.乳暈下緣:由於刀口較接近我們須剝離的空間,故手術較簡單,也不易造成上緣剝離過度的狀況,但手術時須破壞部份乳腺組織,有可能傷到乳腺管和乳頭神經,造成將來哺乳的困難及乳頭感覺異常等問題,且如果傷口癒合不良,疤痕將會比較明顯而破壞乳房整體的美感。
3.乳房下緣:手術簡單,也不會傷害乳腺,但若本身乳房組織比較單薄的女性,疤痕容易外露,但是如果有A+罩杯以上的女性,不失為一個好選擇,好處是恢復期極短,疼痛度更低,但是對於偏瘦或A+罩杯以下的女性,疤痕比較難藏,且可能破壞乳房下緣的支撐性結締組織,造成義乳過度下滑的後遺症。
4.乳頭周圍:刀口極隱密,癒合後幾乎無法察覺,但仍有破壞乳腺管及乳頭神經的可能性,刀口亦過於接近乳腺管開口,易被乳汁所污染,可能造成傷口感染、包膜攣縮等併發症,且乳頭較小的患者不適用。
5.肚臍:利用內視鏡及特殊擴張技術之輔助,從肚臍將義乳植入乳腺和胸大肌之間,也能放在胸大肌下,刀口最隱密,但因此法技術難度高,醫師須經正式訓練及長時間的臨床操作後才能熟練;且此法路徑最遠,只能植入食鹽水袋,無法植入最新的果凍矽膠,故隨著果凍矽膠義乳正式合法化,肚臍隆乳將逐漸被淘汰。
若要乳房變大,「隆乳手術」是唯一安全且有效的方法,目前國內專業的整形外科醫師多採用「經腋下胸肌下隆乳法」:從「腋下」開刀,將「食鹽水袋義乳或果凍矽膠義乳」植入「胸大肌下或筋膜下」。

內視鏡隆乳手術
有鑑於此,新聖整形外科醫師開風氣之先,在1996年中前往美國德州大學醫學院,學習「內視鏡隆乳」技術,回國後,至今累積的案例數,已成為國內整形外科醫師之最。
內視鏡隆乳時,醫師可藉內視鏡之助,讓手術過程一目了然,不致傷到較大的血管或神經,且在剝離胸大肌下緣時是用電刀而不用暴力,可幾乎不流血,其優點如下:

1.乳房形狀和觸感十分自然:
因能精確地剝離出足夠的胸肌下空間,高低位置亦能控制,故植入的義乳不會被侷限或往上移位,也不會高低不一。術後乳房的形狀幾能亂真,又十分柔較,除非做乳房超音波或電腦斷層掃描,否則不易分辨真假。


2.失血量極少:早期是以失血量十西西以下為目標,偶爾才能達到一西西以下,現在則已能將百分之八十以上患者的失血量控制在一西西以下,主因為過去是用10mm的內視鏡鏡頭,這種鏡頭的視野雖大,卻僅能將影像放大三到五倍,在剝離胸肌時仍然容易傷到較細小的血管而造成出血;現在則改用4mm的鏡頭,可將影像放大十餘倍,任何細微的血管或神經均能看得一清二楚,故能大大地減少失血量並更為降低傷到神經的機率,所以完全不必放引流管,發生「血腫」的機率仍只有千分之一。可是這種鏡頭的視野很小,如果不是擁有豐富的內視鏡隆乳手術經驗,醫師手術時可能會分不清楚東西南北。

3.傷害小、疼痛減輕:術後休息三到四小時即可離院,不必住院。

4.刀口更不明顯:


傳統隆乳全靠金屬剝離器來完成〝所有〞的剝離工作,故必須將剝離器設計得粗壯有力,才能把胸大肌徹底剝離,如此傷口很難小於三公分,否則剝離器會放不進去;反觀內視鏡隆乳時,剝離器僅居輔助的地位,在新聖整形外科醫師的重新設計之下,新型剝離器僅為舊型的四分之一到三分之一大小,加上是用4mm的內視鏡鏡頭,所以只要開很小的傷口﹝約兩公分﹞就能將器械放進去了。

5.包膜攣縮機率降低:在百分之二以下。

6.病患滿意度極高:達百分之九十五以上,為傳統手術所不及。

7.應用更廣泛:在過去,義乳位置太高要修改、義乳破裂須置換、原本放的絨毛面義乳觸感不佳想換成較軟的光滑面義乳甚至發生包膜攣縮須重作時,都不能從原先的腋下刀痕來作,必須改從乳暈下緣開刀,如此不但細菌感染的機率增加,患者也常因害怕在乳暈留下難看的疤痕而裹足不前。目前新聖整形外科已利用內視鏡手術技術發展出一套作義乳置換、將義乳位置降低或治療包膜攣縮的方法,仍可從腋下開刀,不會增加新的刀痕,且如果原來的疤痕不好看,還能順便修疤,讓結果更完美。

8.術後一、二天即可洗澡:傳統隆乳因刀口較大且常需放引流管,故至少一個禮拜都不能洗澡,每令患者感到極為不便;內視鏡隆乳則不然,因刀口小,癒合快速,若術後能用防水膠布將傷口及紗布密封,患者即可在術後兩天左右開始正常洗澡,從來不必擔心傷口發炎或癒合不良的問題。

9.術後兩、三天即可正常上班:因新式的內視鏡隆乳法幾乎不必放引流管,疼痛較少且不大會腫,故絕大多數的患者都能在術後兩天到三天開始上班,上班族大多是利用周休二日前的星期五開刀,在家休息一到兩天後,星期一就能夠正常上班而不感到吃力;家庭主婦也能在術後兩、三天開始做家事,有人甚至在手術當天回家就煮晚餐給家人吃的。過去我們常聽到有關傳統隆乳的〝讓人痛不欲生〞、〝術後足足在床上躺了一個禮拜都動彈不得〞、〝術後要住院好幾天才能出院〞等令人害怕的情況,如果是做這種新式的內視鏡隆乳法,就再也不會發生了。
我們認為,以目前的科技,內視鏡手術是最能讓患者在幾乎不流血、疼痛減輕一半以上且對日常生活和工作干擾最少的情況下,不落痕跡地輕鬆擁有美麗雙峰的隆乳方式,〝內視鏡隆乳手術〞已成為現代愛美女性豐胸的最佳選擇。
Highlights
手術特點



手術流程

術前注意事項
  1. 手術前兩週開始勿服用抗凝血藥物(阿斯匹靈等),如果有服用者,請主動告知醫師。亦不可服用營養錠(如牛樟芝、銀杏、維他命、魚油等),並請減少攝取大蒜、薑、紅酒、酪梨、人蔘等促進血流食物。停用期約到術後一個月較為安全。
  2. 建議前一天晚上或當天清晨徹底洗澡、洗頭,去除腳部指甲油(為了術中監測生命跡象)。
  3. 當天穿著容易穿脫之前扣式寬鬆衣物及平底鞋前來診所。
  4. 手術請儘量避開生理期,以減少出血可能。
  5. 手術後請預留至少二至三天休假,以免體力無法負荷繁重的工作。
術後注意事項
  1. 術後努力按摩:隆乳手術和一般手術最大的不同在於:它在術後是需要花心思和時間去照顧的。別的手術可能開完刀就沒事了,隆乳卻開完刀才是任務的開始,必須努力按摩和定期複診,為期一年,才能確保良好的手術成果。如果不按摩,術後發生包膜攣縮而導致胸部變硬、變形的機率很高,因此,任何標榜〝不必按摩〞的隆乳方式都不能輕信,以免後悔莫及。
  2. 術後每天只給按摩師按摩一次是不夠的,必須自己也要做才行,所以在回診時醫師會循序漸進地教您正確的按摩方式,並親自指導您的按摩手勢是否正確。按摩的時間為:三個月內是每天至少按摩四次,每次二十分鐘左右;三到六個月時每天三次,半年到一年時每天二次,滿一年後則每天只要花三、五分鐘作保養即可。
  3. 手術後原則上不需要拆線,術後兩天可以淋浴,需貼上防水膠布。
    手術後穿著醫師建議的胸衣及束胸帶,時間依個人情況而定。

 
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